我可以用专业术语写我现在的病史吗？

需要。围绕主诉描述现病史，包括发病及时间、主要症状特点、病因及诱因、疾病的发展演变、伴随症状、诊断治疗、病程概况等。一般现病史的书写是为了使未来的医生能够及时掌握患者的既往病史及其既往史，并注意书写的简明性和可理解性，所以都需要使用专业术语。住院病历的书写格式如下:

一般项目:姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、国籍、职业、住址等。

第二，主诉

三、当前病史:

1发病情况

2主要症状和特征

3疾病的发展和演变

4伴随症状

5记录与鉴别诊断相关的阴性数据。

6经过诊断和治疗

7总体情况

第四，过去的历史

动词 （verb的缩写）系统综述

不及物动词系统综述

个人历史:出生地和居住地，生活习惯和爱好，职业和工作条件，旅行史。

八、婚史

九、月经生育史

X.家庭历

身体检查

实验室和仪器检验

病历摘要

诊断:初诊(门诊)、入院诊断(首轮)、修正诊断。