谷丙转氨酶高会有什么后果?
转氨酶的高低并不能完全代表肝功能的好坏,更准确的说,转氨酶的高低与肝功能的状态并不平行。总结起来有几种情况:①转氨酶水平正常,肝损伤持续存在。在一些肝炎患者中发现,如所谓的慢性乙型肝炎病毒携带者。这些人乙肝病毒指标一直是阳性,但是转氨酶从来没有升高过。但这类患者如果做肝活检,可以发现肝脏的炎症反应非常严重,有的已经出现纤维化,甚至肝硬化、肝癌;还有很多急慢性丙肝患者也有类似的情况。②转氨酶水平很高,但只是暂时性的肝损伤,不会对肝功能造成很大影响,后果也不是很严重,比如服用了对肝脏毒性很强的药物。我们医院过去有一位老教授。他生病住院期间,因为吃了一个药,转氨酶升到两千多单位,停药两天就恢复正常了。此外,大多数急性甲型肝炎患者在发病期转氨酶水平很高,经过短期休息和治疗后很快恢复正常。一次喝很多也会有类似的现象。③黄疸较深,转氨酶不高,甚至正常。有三种情况:一是胆道梗阻,胆汁排泄不畅。做肝功能检查时,发现血胆红素很高,而转氨酶不高或轻度升高,可见于胆管结石、胆道、胰头周围的肿瘤患者;第二种是重型肝炎。这是一种非常严重的肝病,死亡率很高。发病初期转氨酶有不同程度的升高,胆红素处于较高水平。但随着病情的进展,胆红素越来越高,转氨酶却下降,正常时,医学上称之为“胆酶分离”。这是病情严重的信号,靠药物治疗是没用的。条件允许的情况下最好及时做肝移植。两年来,我院收治了十几例这样的患者,其中包括一家三口,肝病严重,肝移植后恢复良好。第三种是胆汁淤积性肝炎。它可由多种原因引起,主要是肝脏小胆管损伤,导致胆汁分泌异常,如少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。④部分肝硬化、肝癌患者虽然肝病晚期,肝功能差,但转氨酶正常。很多人是因为大量腹水、消化道出血,或者体检时发现其他异常才知道原发病的。需要提醒的是,这些所谓的“少数”患者在我们医生的病历中并不在少数。在人们生活水平普遍提高的今天,每年1 ~ 2次健康体检是必不可少的,可以发现很多起病隐匿、进展缓慢的疾病,隐源性肝硬化就是其中之一。⑤转氨酶长期异常,但水平不高。这在慢性肝炎患者中较为常见,包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎和长期大量饮酒后的酒精性肝炎。转氨酶水平不是很高的慢性肝炎患者,大多在100 ~ 200单位之间,或者低于100单位,最需要关注,因为这类患者人数最多,病情持续发展,预后也最差,最终会发展成肝硬化或肝癌。应尽早采取适当的治疗,尤其是对病毒性肝炎患者进行抗病毒治疗。⑥最后,还有一种现代文明病,即脂肪肝,表现为转氨酶轻度升高,一般不超过100单位。这类人普遍超重或严重超重。近年来,我国脂肪肝发病率逐年上升,与饮食结构不当、暴饮暴食、饮酒过量、缺乏运动有关。是典型的“富贵病”。过去,人们把肺结核称为“富人的病”,意思是只有富人才能负担得起。真的很讽刺。脂肪肝、高血压、糖尿病、冠心病、胆结石是现代人中真正的财富病,应该引起我们的警惕!