尿路感染是怎么引起的？

95%以上的尿路感染是由单一细菌引起的。其中，90%的门诊病人和50%的住院病人是由大肠杆菌引起的，这种细菌的血清型可达140。引起尿感的大肠杆菌与从患者粪便中分离出的大肠杆菌属于同一类型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感。变形杆菌、产气杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等。常见于再感染、留置尿管和复杂的尿感；白色念珠菌和新型隐球菌感染多见于糖尿病、使用糖皮质激素和免疫抑制药物的患者以及肾移植术后。金黄色葡萄球菌多见于吸毒者引起的皮肤外伤、菌血症和败血症。虽然病毒和支原体感染很少见，但近年来逐渐增多。留置尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形以及阴道、肠瘘、尿瘘中发现多种细菌感染。

2临床表现

1.膀胱炎

这通常被称为下尿路感染。成年女性膀胱炎主要表现为尿路刺激，即尿频、尿急、排尿困难、白细胞增多、偶见血尿甚至肉眼血尿，膀胱区不适。全身感染一般无明显症状，但少数患者可出现腰痛、低热(一般不超过38℃)，白细胞计数常不升高。约30%的膀胱炎为自限性，可在7 ~ 10天内自愈。

2.急性肾盂肾炎

表现包括以下两组症状:①泌尿症状包括尿频、尿急尿痛、腰痛和/或下腹痛等膀胱刺激症状；②全身感染的症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有白细胞计数增高、血沉加快。一般无高血压和氮血症。

3.慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎的病程非常隐蔽。临床表现分为以下三类:①仅有少数尿路感染患者可间歇性发展为症状性肾盂肾炎，但更常见的表现为间歇性无症状菌尿，和/或间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状，腰腹部不适和/或间歇性低热。②慢性间质性肾炎，如高血压、多尿、夜尿，易脱水。③慢性肾脏病的相关表现。

4.非典型尿路感染

①全身急性感染症状为主要表现，但尿路局部症状不明显；②尿路症状不明显，但主要表现为急性腹痛和胃肠功能障碍；③血尿、轻度发热和腰痛为主要表现；④无明显尿路症状，仅有背痛或腰痛；⑤少数人出现肾绞痛和血尿；⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105个/ml。