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发达国家和发展中国家所暗示的资源分配不当在很大程度上取决于不平等的健康状况。以澳大利亚为例,虽然非土著人的平均预期寿命在过去20年中比澳大利亚人短[2,3],但Deeble等人发现,每个人的卫生服务总费用并不比其他澳大利亚土著人高多少,后者仅为65,438+0.22: 65,438+0 [4]。在南非,
南非黑人与白人相比健康状况不佳,这被认为是一种历史不平衡和不平等的资源分配制度。今天观察20世纪末南非的红土卫生保健支出,是在私人部门(40%),主要受益者是少数民族。在马达加斯加,卡斯特罗-莱亚尔苗族集团。[5]发现最穷的20%人口消费12%。
相对于公共医疗支出的30%份额,总喜欢的人富裕了20%。
近年来,人们越来越关注解决健康不平等问题[6]。这暴露了公共医疗资源分配更严重的机制。在上述国家的压力下,政策制定者放弃了历史融资模式,这种模式被广泛认为是公平的,并制定了明确的选项来实现地区之间的不平等。一个问题仍然没有解决的任务是更公平的资源分配,但是,正确的原则或一套原则,以指导资源分配的桥梁存在于股票市场。其中一个主要原因是,意见不一的学者如何解释这个问题的不同结果。其中任何一个都可能说明股票还是个宝;选择不同的定义,那么必然涉及公平。
做价值判断[7]。常见的解释包括“平等的人均支出是公平和平等的人均投入”,“平等”,“平等”和“平等使用要求平等的需求和平等的健康”[8]。这些定义有各自的利益和困境,并因衡量和操作化之间的平等而受到批评。比如健康。
给出许多因素是不现实的,包括确定变异的遗传背景和在获取广泛资源方面的长期差距,这有助于确定健康的结果。尽管一些学者认为最终目标是所有定义和净值都是平等的,但其他健康[34]提出了其他目标,如平等权利、平等机会、访问或平等需求[9]。然而,准入是一个多层面的概念,很难衡量大多数工业国家为实现公平分配而对它们采取“平等”的解释准入。
服务与资源10-12][…多种基于需求的信息资源配置模式。
在近几十年发展的基础上,已经获得了平等的原则。最好的例子是英国1976的资源概况工作组(RAWP)模式。这种RAWP模式试图在国家卫生服务系统之间分配地理区域,以获得平等机会基金(39)。澳洲、纽西兰和其他国家、加拿大和南非已经率先从RAWP形成了自己的以需求为基础的制度,目的和公平性相似。一种基于需求的模式也在赞比亚[13],乌干达实施了类似于基于需求的资助[14]的扶贫资源配置改革。然而,通过基于需求的基金来改善公平的努力集中在一个公平压倒一切的广大地理区域。
如地区或省股权。在许多国家,由于普遍的不平等(这在次区域一级可能很有意义,但没有引起当局的注意),减少了在资源再分配方面产生的某种知识真空。(2)。加纳的资源分配。加纳位于非洲西海岸的多哥,东、西与科特迪瓦接壤。
沃尔特和几内亚湾。这是一个人均国民生产总值为320亿美元的低收入国家(42)。估计有205,000人,其中超过40%的人生活在贫困线以下。人口结构年轻化,约40%的居民年龄在15岁以下。农村居民约占55%
总数量。这个婴儿死亡率大约是1000的60%。2003年,2002年出生时的总体平均预期寿命接近58岁。2006年,公共部门的卫生支出约占国内生产总值的2.8%。行政区划:加纳分为10个大区和110个区(图1)。在过去的几年里,政府推出了一项政策,在20-30个地区创造额外的卫生资源分配,这在加纳的地区和地区之间不太公平。一般来说,在北方国家,被剥夺医疗保健行业的人比南方国家的人多...加纳卫生部门的医生人数(GHS比率)为1:16,201。以每个种群为例,与更大的1:66,071相比。存在
个别地区普遍存在不平等现象,偏远地区的社区往往只有有限的区域卫生保健服务。缺乏医疗保健是国家卫生政策最重要的目标。这是一种牺牲。
任务声明卫生部声明:“卫生部与医疗部门的所有伙伴合作,确保每个个人、家庭和社区都能充分理解健康的合理性,并获得高质量的医疗保健和相关干预措施”(30)卫生系统的资源分配原则旨在通过减少不平等来实现平等。
地理区域,包括消除了获得服务的经济障碍的弱势人口。资源分配的决策过程就是分权。加纳医疗服务使用资源分配公式来分配资源。最初,GHS布局规划季节RHAs区域卫生管理局(10)的预算上限在该国分配。
在所有的区域街区。每个RHA都使用自己的特定区域资源分配公式,再分配的总面积在中国人民管辖的其他海域。它是基于这些分布和预算领域的业务活动。已完成计划和预计活动的区域返回给卫生部/GHS总部,由RHA批准。批准后,抵押贷款。
直接通过RHA。现阶段RHA无法改变个别地区已经付出的东西。最近,加纳卫生部通过了最著名的减贫战略---- Egy(GPRS)文件,以促进公平和最高水平的GHS预算目标,即:北部、东北、西部和中部地区(31)。从10区域到另一个区域使用不同资源分配标准的进度意味着公平性可能取决于促进公平性的具体标准和策略。到目前为止,还没有系统地考察和评价该地区的资源配置程度,公平的目标是先进的(或不先进的)。通过这一过程,本研究考察了前所未有的高度和北方地区的资源配置体系。
加纳用于评估和比较公平进步的再分配资金的大部分领域被剥夺了本研究目的的定义。
公平地反映在生产的使命中,即平等的高质量服务和采用干预措施。资源公平分配定义为资源分配均等,对资源或相关专业的需求均等。由于这种强有力的联系和加纳的社会经济健康状况不利,健康需求处于相对贫困或不利的地位。水平较高的地区被视为贫困地区。
更需要资源。在本研究中,资源的定义是主要的财政资源服务于地区一级。