双相抑郁到底是什么样的?
没关系。现在,我准备好了。这是件大事。我不需要朋友,我的家人,或者任何东西。因为这个病真的让我失去了很多,让我离幸福越来越远。
2017年6月6日,一场争吵和谩骂之后,我的耳朵里总是嘈杂的,尖叫着,指责着,夹杂着自己思想的声音,越来越大。我崩溃了,左手腕尺动脉被剪刀剪断了(因为刀和刀片都没收了)。然后我被送到医院,医生给我加了药。
想想吧。已经确诊治疗半年了。中重度抑郁症,快速循环的双相情感障碍,精神病性症状的情感障碍,我的诊断一直是这样变化的。不过,还好,现在终于确诊了,就是有精神病症状的情绪障碍。药物加了更多的喹硫平,吃了之后大脑迅速清空,然后没日没夜的睡去。
这半年来,我的病情一直不稳定,用药越来越多。不过没关系。
这个病第一次发作是八年前,当时我14岁。那一年,我对朋友的概念和认知彻底崩塌了。然后连续一年,每天晚上都要睡到凌晨三点才睡。爸妈睡觉的时候,我躲在被子里流眼泪。于是中考失利,越来越抑郁。我经常呆在家里,不想出去。总觉得大家都在嘲笑我。高中三年,我在妈妈的严格要求下专心学习,一心只想咸鱼翻身,无暇顾及自己的情绪。然而,其实我还是觉得胸口像一块大石头一样难以呼吸。过度用脑后,会出现大脑一片空白,什么都不知道的情况。我也经常在网上吐槽。正因为如此,我和爸妈反映我大学生病的时候,爸妈不理解,说我太闲了,不能这么做。
至于大学,我的病越来越严重,抱怨贯穿了我大学四年。我大一的时候自己去过医院,被诊断为轻度抑郁症。大三国庆节,我一直躺在宿舍的下铺,半死不活好几天不吃不喝,也没人管我。那一刻,我觉得自己好像被全世界抛弃了。所以我好了以后就自己去医院了。医生说我的抑郁症相当严重。但是,因为父母的不理解,没有治愈的方法。为了缓解头痛,我经常擅自服用布洛芬。为了稳定情绪,我每天都吃谷维素。直到高三,我都是靠酗酒来缓解焦虑和痛苦。多亏了我的朋友Q,学校老师和辅导员与我父母沟通,我的病才得以治疗。
受试者问“抑郁型双相情感障碍是什么感觉?”我来描述一下。
1.除了抑郁,我还伴有烦躁的情况,就是“脾气大的那个会发火。”
2.自责和内疚,就像我的朋友L形容我为“你们这些家伙,怎么每个人都在为他的背而战。”
整天躺在床上什么都做不了,连床头柜上的一杯水都拿起来喝。
4.你吃的东西都没有味道。肉串里再放多少辣椒粉,还是没有味道,和矿泉水一个味道。
5.不明原因的疼痛,有时头痛,有时背痛,有时胃痛。
6.手抖,和帕金森患者一样。
7.不能集中注意力,比如看书,看了一个多小时或者刚开始还在排队。我认识每一个字,但是我不能一起读它。
8.不明原因的寒战或发烧。冷的时候在热水里泡了一个多小时还在瑟瑟发抖。擦干身体,把自己裹在被子里。就算出了汗,还是瑟瑟发抖。而且有时候,是发烧。冬天穿衬衫不冷,再热也不会出汗。
我想自杀自残就不用说了。
至此,我要结束我的回答了。对于第一次知道我有这样的病的朋友,我不需要安慰。如果你不嫌弃我,请等我,这是对我最大的帮助。走了就不想待了。
最后,我要感谢几位朋友和老师。
朋友q说:“我永远不会离开你。”
朋友J说:“需要我的时候来找我,我们可以聊天。”
教我英语翻译课的刘老师说:“冬天不要只穿一件衬衫,要多穿点衣服保暖。为什么黑眼圈这么重?多注意休息。”
最后,对于那些无知、素质低下的人,我送你们一句话:“你们都是杀人犯,却从不悔改。”
你好,我是心理医生。我对躁郁症有一些研究。我来回答你的问题。
双相情感障碍又称躁郁症,一般指临床上以躁狂或轻躁狂发作、抑郁发作为主的一种心境障碍。
双相抑郁是符合双相障碍诊断,目前处于抑郁阶段的患者。
但是,双相抑郁不仅仅是对符合抑郁发作的双相患者进行简单的分类,而是对符合双相抑郁的患者进行更细致的分类,而这种分类更直接地决定了患者的药物治疗方案。
我们来认识一下:
双相情感障碍I型
符合躁狂发作和抑郁发作诊断标准的患者称为双相I型。
双相情感障碍ⅱ型
符合抑郁发作诊断标准,仅符合轻躁狂发作诊断标准的患者称为双相情感障碍ⅱ型。
此外,部分之前已确诊为抑郁发作的患者,在接受抗抑郁治疗时出现明显的燥动现象(即病情突然迅速好转,兴奋的话比以前多),可考虑为双相情感障碍抑郁发作。
在了解双相抑郁的治疗方法之前,首先要了解一个概念,情绪稳定剂。
情绪稳定剂
能有效控制躁狂和/或抑郁发作,但不会引起倒相和频率转换,长期使用能有效控制躁狂和抑郁的复发。临床上应用最广泛的镇静稳定剂有:丙戊酸钠、碳酸锂、拉莫三嗪。
双相抑郁症患者和抑郁症患者在治疗上的区别在于需要添加心境稳定剂,即使添加了安宁稳定剂,双相I和双相II也有明显的区别。
双相I型药物治疗的原则
双相ⅰ型的药物选择主要是锂盐或丙戊酸钠+SSRI(帕罗西汀除外),或锂盐+丙戊酸钠,或抗精神病药物+情绪稳定剂的组合。
在推荐的一线药物中,奥氮平和氟西汀被认为是双相抑郁最有效的治疗组合。
同时,要时刻关注患者的情绪变化,一旦有转燥倾向,应立即停用抗抑郁药。
双相ⅱ型药物治疗原则
双相ⅱ型因为是轻躁狂+抑郁发作,所以容易干燥。原则上,抗抑郁药是禁用的,所以我们一般不使用抗抑郁药,除非患者表现出严重抑郁的严重自杀念头。
双相II的药物选择的一线建议是单独使用富马酸喹硫平或富马酸喹硫平加情绪稳定剂。
另外,双相抑郁的急性期过后,转入巩固期(一般在6-8周后)。在双相抑郁的巩固期,应停用抗抑郁药物,以降低干燥的风险。如果没有复发,可以转入保养期。此外,还可以结合心理治疗,如认知行为治疗、家庭治疗等。
双相抑郁患者的自杀风险明显大于单纯抑郁患者,所以我们治疗的目的是预防复发,减少残留症状,降低自杀风险,减少循环次数和情绪不稳定,维持良好的社会功能。一般首次发作建议维持1-2年,多次发作建议2-3年或长期给药。所以双相情感障碍一定要去正规医院,按照医嘱进行科学的药物治疗。
人们一般给抑郁症贴上忧郁、沮丧、抑郁、冷漠、安静、死亡的标签。表面上看,这些都是抑郁症患者最真实的写照。
今天我想告诉你的是,抑郁症患者会烦躁,会兴奋,甚至充满希望。会颠覆你的认知吗?现实情况是,这种具有躁狂性质和症状的抑郁症也被称为双相情感障碍或躁郁症。
贾、子贵访谈:如何治愈抑郁症
主持人:各位家长、老师、网上的朋友们大家好!今天我们有幸邀请到家贵的李兴福老师为大家讲解抑郁症治疗的相关知识。
你好,李小姐。从目前的情况来看,我国抑郁症的发病率非常严重。对此你怎么看?
李兴福老师:是的,据有关部门统计,我国青少年抑郁症的发病率已经达到8%以上。据统计,成人抑郁症据说达到2亿以上。所以抑郁症是当今社会的普遍问题,已经影响到了人们的日常生活和学习。
主持人:李老师,您认为中国人大面积患上抑郁症的原因是什么?
李兴福老师:我觉得可以。我觉得抑郁症的出现和我们的文化有关系。换句话说,我们的民族是一个拥有优秀传统文化的民族,这种优秀传统文化隐藏在我们中华民族每一个人的基因里。但是这100多年来,我们学习了很多西方文化,接受了西方文化的灌输,所以没有学到优秀的传统文化。所以,那么西方文化和我们血液基因里的文化冲突,其实就是价值观的冲突。比如大城市的训练和场景充满了刺激,这些都是美国心理学和行为科学完全改变的,实际上并没有解决人的思想问题。心理咨询解决不了抑郁症的问题,而现实社会发展的速度那么快,旧的问题没有消除,新的问题不断出现,所以她心里有矛盾。这样,心理有问题的人的人际关系、职业发展、婚姻、教育等问题越来越严重。时间长了,他们继续抑郁,基本就是这样。这是成年人的情况。
然后,孩子的部分也说明传统文化不吃香,他没有受到很好的教育,所以抑郁。这是我的理解。这和刚才提到的大人是一样的。我们观察的时候会发现一个现象:如果一个孩子情绪低落或者抑郁,你会看到这个家庭的父母,尤其是母亲,从小就对这个孩子说了一些错误的、荒谬的话,换句话说,这个孩子没有听到几句正确的话。因为孩子的认知能力较弱,如果家长说的不对,他不能及时分辨。他用自己的价值判断来定义父母所说的话,所以在定义了这样的语言句子之后,他就储存在大脑里了。大脑有一个机制,一般储存后不容易删除。如果孩子的大脑里储存了200条类似这样的错误信息,我们假设我们的孩子带着这些不健康的信念然后闯入成人社会与人交流,与同学、老师交流,就会产生激烈的冲突。有的孩子会把这种冲突以暴力的形式表现出来,有的孩子不会说出来,然后会把这种冲突藏在心里很久。然后,他们会抑郁。
换句话说,按理说大部分都是大一点的孩子,但是他有时候是知道什么是对什么是错的,因为他小时候定义的这些错误的信念会一直干扰他,让他无法接受正确的信息或者新事物,他内心无法调节这些信念,所以无法和周围的人融合,进而产生冲突。那种自然的行为一旦跟不上,就会大大落后。然后,他就会在班里被边缘化。他回到家,父母不理解他,回到家还是会抑郁。他在学校和家里都会抑郁。时间长了,他就辍学了。这是我对青少年抑郁症研究的一个基本认知观点。
主持人:那么李小姐,在当今社会,抑郁症的问题已经成为一个令社会家庭头疼的问题。发病率高,涉及人群广。当今社会,由于人的生存压力很大,我们都或多或少有一点抑郁。那么对于抑郁症的治疗,可以说有很多手段和方法,严重的时候甚至会使用药物。那么,你觉得社会上的这些抑郁症疗法真的能起作用吗?
李兴福老师:嗯,如果一个孩子有抑郁症,特别是躁狂症,一定要用药物。老年患者砸家具伤人,不用药你控制不了。但是有了药物,只能起到缓解的作用。也就是说,吃了这个药之后,有了安抚的作用,暂时消除了它的狂躁情绪和不开心的感觉,但是它的根本问题并没有解决。另外,厂家在研究这些药物的时候,并没有向你承诺可以治愈抑郁症。所以我们会发现,很多抑郁症患者在医院待了很久,回来却要吃很久的药,却治不好,而且这种药对人体是有害的。这是一个方面。还有一种是心理咨询,没有治愈的希望。前面说了,心理咨询师在欧洲和美国学的东西是一样的。我们中国人骨子里是被排斥的,但是他们不知道他被排斥,因为他,你看,已经咨询完了。他没有变,也不可能变。其实他内心是在排斥这些东西,不接受他的文化体系。这样看来,心理咨询还是帮不了抑郁症患者。我知道以前是这样的。
主持人:那么,李小姐,你认为什么能真正解决抑郁症这个问题呢?
李兴福老师:我觉得这个问题是这样的。如果一个家庭有一个抑郁症患者,比如一个孩子在中学抑郁,首先我们家长一定要了解这个孩子是怎么抑郁的,询问我们的家庭环境或者夫妻关系,我们平时对他的价值观教育是否正确。这个你要分析透彻。你知道,他是由太多错误信息造成的。如果你能做到这一点,我想这个问题已经解决了一大半。现在很多青少年抑郁症,除非从家庭根源上解决,否则是治不好的。也就是说它是怎么得病的?我不知道,所以我们怪他,不学习就怪他。怪他不上学;怪他砸家具;怪他玩手机。这样只能停留在抱怨的层面,永远解决不了问题。严重的是送孩子或者大人去医院。医院也是这样的情况。医院不解决你的信仰问题。他只是解决你的抑郁,让你不再发作。
在我看来,孩子得抑郁症,大人得抑郁症的原因是他大脑的信念系统出了问题,就是它所包含的信念与社会格格不入,他无法与之交流,所以才会抑郁。当然也有一些突发事件,比如女生被性侵,这也是一种恶性突发事件,但大部分是孩子的大脑储存了太多不健康的信念,而这些信念已经在大脑中定义好了,换句话说,已经储存在细胞的记忆中了。我们家长首先要下来,送孩子去上课学习。当然也有孩子不愿意,十个抑郁症患者可能有两三个需要动员。只要他能研究并消除细胞中的有害记忆,我想是可以完全治愈的。
李兴福老师:谢谢!